花小金井ハートクリニック

042-450-6050 診療時間:9:00〜13:00 14:00〜18:00   休診:木曜午前・日曜・祝日

適切な診断、治療、生活習慣指導であなたの健康を守ります。
手遅れになるその前に「今」だからこそ“できること”を始めましょう

 当院における新型コロナウイルス肺炎の感染対策について

ご来院になる皆様へ
いつも新型コロナウイルス対策に付きましてご協力いただきありがとうございます。
① 以下の症状があり、診察希望される患者様はまず来院前に当院(042-450-6050)にご連絡ください
〇せきやくしゃみ、37.5℃以上の発熱が4日以上続く方
〇強いだるさや息苦しさがある方
〇発症から2週間以内に流行地域に渡航・居住歴のある方
〇『新型コロナウイルス感染者』と濃厚接触歴のある方
②連絡を受けたスタッフが、現在の状態について問診させて頂きます。
その後来院されるお時間を指定させていただきますので、予約診で来院してください。
指定時間に通常の入り口とは反対にございます裏口からクリニックに入り、そのまま処置室にて診察とさせていただきます。
③診察は時、医師はN95マスク、ガウン着用のもと診察させて頂きます。診察時に新型コロナウイルス感染症の疑いがある患者さんに対しては、 
当院から指定病院の新型コロナウイルス感染症外来に連絡を取らせて頂き然るべき対応を実施いたします。
④帰院時もそのまま裏口からお帰り頂きます。患者様の診療後は全ての医療機器、事務用品、ドアノブ等消毒し、
また一般の患者様と動線、換気が交わらないよう徹底させて頂きます。
当院では医療機器、事務用品の全てを定時で消毒実施し、新型コロナ感染症を確実に排除できるよう徹底しております。
【当院クリニックスタッフにおける対応】
◯出勤前・昼休みに必ず検温を行い、37℃以上の発熱があるもの、また風邪症状があるものは勤務不可としております。
◯施設内の共用部分は定期的に消毒を行い、部屋の換気を徹底しております。
 (問診票やペンも使用毎に消毒を行っていますのでご安心ください) 
◯1日の終わりにはクリニック全体を再度、消毒清掃を行い院内感染防止を徹底しております。

新型コロナウイルス肺炎の感染対策について

厚生労働省の指針により
・ 風邪の症状や37.5度以上の発熱
・ 強いだるさ(倦怠感)や息苦しさ(呼吸困難)
といった症状がある患者様はまずお住まいの地域の保健所の方へご相談いただきますようお願い致します。
クリニック周辺(小平市)にお住まいの方は
多摩小平保健所:042-450-3111(平日9:00~17:00)にお問い合わせください。

厚生労働省の指針等につきましては下記電話相談窓口にてお問い合わせください。
  厚生労働省の電話相談窓口 電話番号:0120-565653(フリーダイヤル)
  受付時間:9時00分~21時00分(土日・祝日も実施)

ご不便をおかけして誠に申し訳ございませんが
地域の皆様の健康と安全を守る為何卒ご理解いただきますようお願い申し上げます。

コロナウイルス感染症のPCR検査について

新型コロナウイルスの診断に用いられるPCR検査について、本日(3月6日)から保険適用となります。いままでは保健所の適用判断による行政検査のみでしたが、今後は医療機関の医師が必要と判断すれば、保健所を介さずに検査できるようになります。 ただし、どこの医療機関でも検査を実施してくれるわけではなく、全国に844ある「帰国者・接触者外来」を中心に、都道府県が指定する医療機関のみで実施されます。このこと、総理すら理解されていなかった節があり、明日以降、医療現場で混乱があるかもしれません。 以下、このPCR検査と今後の医療体制について、Q&A方式で解説します。皆さま、どうぞ適正に医療機関を受診するようにお願いします。

問1 PCR検査の精度はどのぐらいですか?

臨床検査の精度管理には、いろんな指標があります。そのうち感度というものが重要な指標なので、これで説明します。感度とは「真の感染者に検査したとき、どれくらいが陽性になるか」というもの。裏を返せば、「見逃しがどれくらい出るか」という指標でもあります。 で、実は、新型コロナウイルス感染症に対するPCR検査の感度は高くありません。諸説ありますが、おそらく70%以下だと思われます。10人の感染者がいたとして、少なくとも3人は見逃すってことです。このことを理解いただいたうえで、以下を読み進めてください。

問2 なぜ、保健所による行政検査は制限されていたのですか?

地方における検査体制は無尽蔵ではありません。検査を行う機械も必要ですが、検査のための試薬も必要です。もちろん、検査技師も必要で、検体を運ぶ人も必要です。これまで医師が必要と判断しても、そのすべてを受け止めるだけの検査体制がありませんでした。今回、民間の検査機関が参入して、検査体制が強化されること自体は良いことだと思います。

問3 明日からは、検査を受けたい人なら誰でも受けられるのですか?

いいえ、誰もが受けられるわけではありません。症状が長引いていて、かつ医師が必要と認める患者さんだけです。公費が充てられるとのことで、自己負担はありませんが、そもそもは1回あたり1万8000円もする検査です。風邪症状だけで皆さんが使い始めたら大変なことになります。ただでさえひっ迫している社会保障費ですから、必要な患者さんに絞られるべきです。

問4 なぜ、一般のクリニックでは検査をしてくれないのですか?

民間の検査機関における体制も十分ではないからです。万一、検査依頼が殺到してしまうと、重症患者への検査ができなくなってしまう恐れがあります。ですから、感染が確認された患者さんの入院体制までが整った医療機関に絞っています。 もうひとつ、医療従事者を危険にさらすという問題もあります。PCR検査というのは、鼻やのどに綿棒を突っ込んで検体を採取します。そうすると、多くの人は激しく咳き込みます。このときエアロゾルと呼ばれるウイルスを含んだ粒子を大量に拡散させるんですね。 インフルエンザの検査であれば、サージカルマスクを着用していれば予防できるのですが、新型コロナだとサージカルマスクでは防ぎきれない可能性が指摘されています。小さなクリニックの診察室だと換気が不十分なこともあり、医療従事者の感染リスクとして心配されているのです。 さらに、十分な換気もしないまま、次の患者さんが診察室に入ると・・・ その患者さんすら感染してしまうリスクになります。ですから、このPCR検査は小さなクリニックで行うべきではありません。それなりの設備をそなえた医療機関でのみ行うべきなのです。

問5 軽症でも検査で診断すれば、外出自粛などの予防につながるのでは?

前述のように、PCR検査の感度は高くありません。見逃しが多いということです。検査をして陰性であれば、皆さん、自分は大丈夫だ、ただの風邪だと思ってしまいますよね。そうやって、外出を自粛せずに仕事をしたり、遊びに行ったりするかもしれません。これでは、感染拡大の原因になってしまいますね。検査結果によらず、誰しも症状があるあいだは、家で療養していただくことが一番なんです。

問6 とはいえ、診断してもらった方が安心なのですが?

よくわかります。原因不明の発熱ほど不安なものはないですよね。診断名を聞いただけで安心される患者さんもいらっしゃいます。たとえ治療できなかったとしても、見通しを伝えることだって医療の役割だと私も思います。 それでも、どうか症状が軽いのであれば、いまは診断を求めずに家で休まれていてください。症状の軽い人まで病院に集まってしまうと、待合室に人混みができてしまいます。ほとんどの人は新型コロナに感染していないでしょう。でも、そこには本物の感染者も混じっている可能性があるのです。 現時点において、皆さんが電車に乗っても、スーパーに買い物に行っても、新型コロナに感染する可能性はほとんどありません。そこまで地域流行していません。でも、唯一例外なのが病院の待合室なんです。新型コロナではなかったのに、病院に行ったばっかりに新型コロナに感染して帰ってくる。そんなことが起きてしまうことを心配しています。 ですから、病院に行かないことこそが感染拡大を防止するうえで重要なのです。病院に人混みを作らないことで、体調不良で受診してくる乳幼児や高齢者、基礎疾患のある人を守ってください。不安な方のためには、各都道府県が電話相談窓口を設置しています。県庁のウェブサイトなどで確認してみてください。 もちろん、症状が4日以上長引いているとか、倦怠感が強い、息苦しい、食事がとれないなど、症状が重いと感じるようでしたら、迷わず医療機関を受診いただいて結構です。

問7 軽症のうちに診断した方が重症化が予防できるのでは?

いいえ、早めに受診しても重症化を予測することはできませんし、軽症の段階から使用できる治療薬もありません。たしかに、重症患者に対して使われている薬剤(カレトラ、アビガンなど)はあるのですが、これら薬剤の効果については、まだ明確ではありません。風邪薬や抗菌薬などと比べると副作用の強い薬です。軽症者が内服することのメリットはありません。 たしかに、高齢者や基礎疾患がある方については、重症化するリスクが存在します。何らかの見守りが必要になることもありますから、体調のことで気になることがあったり、2日程度たっても症状が改善しないのであれば、(新型コロナ以外の可能性もふまえて)かかりつけ医に早めに相談することをお勧めします。

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